Tehnici de ingrijire medicala

DEFINITIE: Prin infasare se intelege fixarea pansamentului cu ajutorul feselor de tifon, de panza sau material plastic. Fesele cel mai des utilizate sunt cele din bumbac, pentru ca se mentin bine pe loc, exercita o presiune uniforma asupra locului de palicare si, fiind hidrofile, absorb exsudatele si sangele din plaga.

Dimensiunile feselor variaza intre 5-25 cm latime si 5-20m lungime. Dimensiunea fesei se alege in raport cu regiunea unde se aplica. Bolnavul va fi asezat comod in pozitie sezand sau in decubit dorsal, in asa fel ca regiunea care urmeaza sa fie infasata sa fie asezata pe un support sau sustinuta de o infirmiera, sa fie usor accesibila pentru asistenta.

Asistenta care aplica pansamentul va sta cu fata spre bolnav, iar infiermiera care sustine regiunea pansata se va aseza la spatele bolnavului sau langa el, ca sa nu impiedice miscarile asistentei in timpul manoperei.

Infasarea corecta se executa dupa urmatoarele reguli generale:

  • Infasarea mebrelor se incepe de la extremitate spre radacina in sensul circulatiei venoase;
    • Fasa se infasoara intr-o singura directie, de obicei de la stanga la dreapta.
    • Bandajarea incepe cu 2-3 ture circulare numite ture de fixare la o distanta de 10 -15 cm de plaga;
    • Pentru o fixare sigura, dupa prima tura, coltul liber se rasfrange.
    • Turele fesei trebuie sa acopere pe cele precedente, in asa fel incat acestea sa adere reciproc, sa nu se desfaca una de alta si sa nu prezinte incretituri.
    • Fasa sa nu fie aplicata prea strans, pentru a nu produce dureri sau tulburari de circulatie si sa nu fie prea larga pentru ca sa nu alunece, lasand plaga descoperita.
    • In timpul infasarii se vor evita miscarile inutile si se va avea grija sa nu se produca dureri bolnavului.
    • Capatul fesei se fixeaza in partea opusa regiunii bolnave si se leaga intr-un loc in care nodul nu va incomoda bolnavul.

       Definiţie:  Prin perfuzie se înţelege introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură a soluţiilor pentru reechilibrare hidro-electrolitică, hidro-ionică şi volemică a organismului.

      Scopul:   hidratarea şi mineralizarea organismului, alimentaţia pe cale parenterală.

       In mod normal exista un echilibru intre lichidele ingerate si pierderile fiziologice, iar in situatii patologice (de boala) se produce un dezechilibru ce duce la deshidratare sau hiperhidratare. In functie de cauza si mecanismul prin care se instaleaza aceste dezechilibre pot interesa sectorul intracelular sau extracelular sau chiar ambele.

Modificarile din lichidul extracelular  duc la aparitia mai multor sindroame de deshidratare:

  • Deshidratarea izotona: atunci cand aportul insuficient sau pierderile intereseaza atat apa cat si electrolitii in aceeasi proportie. Ex.: varsaturi,diaree, fistula gastrica, aspiratie gastrica, paracenteza accentuate, hemoragii masive (sunt situatii in care se pot pierde 2-3-5 l /24 h)
  • Deshidratarea hipertona: cand se elimina apa in cantitate mai mare decat sarurile si electrolitii. Ex.: transpiratii exagerate, diabet zaharat, insolatie,febra)
  • Deshidratarea hipotona: cand se elimina saruri in cantitate mai mare decat apa.

           Respiratia – reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator, necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina dioxidul de carbon rezultat in urma arderilor celulare.

1.jpg

          Etapele respiratiei:      -    Ventilatia

  • Difuziunea gazelor
  • Etapa circulatorie
  • Etapa tisulara.

   

         Frecventa respiratiei:

        

         Nou- nascut                 30 - 50 r/min

         2 ani                              25 - 35 r/min

         12 ani                           15 – 25 r/min

          Adult        Femeie       16 – 18 r/min

                            Barbat       14 – 16 r/min

          Varstnic                       15 – 25 r/min

Elemente de apreciat:

- Tipul respirator → costal superior la femei, costal inferior la bărbaţi, abdominal la copii şi bătrâni.

urocultura.jpg

Definitie:  Urina -  este solutia apoasa prin care sunt eliminate substantele rezultate din metabolismul protitic, nocive si inutile pentru organism.

Pentru examene bacteriologice recoltarea urinei se va face in conditii perfecte de asepsie. Insamantarile din urina pentru examenele bacteriologice, poarta numele de  UROCULTURA.

   

          MATERIALE NECESARE:

  • Recipient steril;
  • Manusi de protectie.

TEHNICA: Bolnavul este pregatit psihic si fizic, se recomanda bolnavului recoltarea urinei pentru urocultura dupa intreruperea tratamentului cu antibiotice.Urina este recoltata dimineata, in recipient steril, dupa efectuarea toaletei organelor genitale externe cu apa si sapun si uscarea regiunii cu comprese sterile.

Bolnavul este educat sa urineze primul jet si se recolteaza in urocultor jetul din mijloc fara a intrerupe jetul si fara a atinge gura urocultorului de tegumentul bolnavului sau de lenjerie. Se trimit la laborator in maxim 2h - 20 ml urina.

tensiometruDefinitie: T.A. reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.

   SCOP: Evaluarea functiei cardiovasculare (forta de contractie a inimii si rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor), evolutiei bolii, starii generale. Elemente de evaluat: tensiunea arteriala maxima (sistolica) si tensiunea arteriala minima (diastolica).

FACTORI CARE DETERMINA TENSIUNEA ARTERIALA:

  • debitul cardiac;
  • forta de contractie a inimii;
  • elasticitatea si calibrul vaselor;
  • vascozitatea sangelui.

Se efectueaza prin punctie venoasa cu sistemul Vacutainer , dimineata, bolnavul fiind nemancat.

      Se recolteaza 5 ml sange fara substanta anticoagulanta (tub rosu). Toate sunt pentru determinarea: uree sangvina, acid uric, creatinina, bilirubina, colesterolemie, lipemie, transaminaza, amilaza, electroforeza, calcemie, sideremie, rezerva alcalina, ionograma sanguina(Na, K, Cl), calcemie, sideremie, glicemie etc.

                Tub ROSU:  (fara anticoagulant) uree sanguina, acid uric, creatinina, bilirubina, colesterol, transaminaza, amilaza, electroforeza, calcemie, sideremie, ionograma sanguina, glicemie;

                Tub ALBASTRU: fibrinogen (4 ml sange cu 0.5 ml citart de Na 3,8%), timp de protrombina (se recolteaza 4,5 ml sange/anticoagulant 0,5 ml oxalat de K);

                Tub MOV: HLG, pentru determinarea hematocritului;

                Tub NEGRU: VSH, grup sanguin, RH-ul.

.

termometruTemperatura – rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare de căldură prin dezintegrarea alimentelor energetice.

Termoreglarea→ este un echilibru între termogeneză şi termoliză.

Termogeneza→ producere de căldură (rezultat al proceselor oxidative).

Termoliză→ consum de căldură (prin evaporare, radiaţie, conducţie, convecţie).

Homeotermie→ păstrarea valorilor constante de temperatură (36,7ºC - 37ºC dimineaţa şi 37ºC - 37,3ºC seara).

Febra = pirexie.

Scop: descoperirea unor modificări patologice ale valorii temperaturii corpului.

Termometrul maximal utilizat in medicina este gradat dupa scara Celsius. Inainte de a fi date in folosinta, termometrele medicale sunt verificate. Termometrul in uz (termometru maximal), este tinut in solutii dezinfectante de bromocet sau cloramina 2%.

Procedeul de recoltare este in functie de analizele ce urmeaza sa se efectueze. Pentru majoritatea recoltarilor este necesar ca bolnavul sa nu manance in dimineata recoltarii, “a jeun” = pe nemancate; sa nu consume nimic de la cina pana in dimineata in care se efectueaza recoltarea.

        Recolatrea sangelui pentru examene hematologice se face prin 2 metode:

  1. Prin punctie capilara;
  2. Prin punctie venoasa.

     Recoltarea sangelui venos pentru examinari hematologice se face pe substanta anticoagulanta de preferinta uscata.

        Anticoagulante:

  • Heparina = 0,1- 0,2 mg /ml sange
  • citrat de sodiu, in solutie izotonica  3,8%
  • sare disodica(Na2 EDTA)= sare disodica a acidului etilen- diamino tetraacetic in cantitate de 1-2 mg/ml de sange.

escare

 

DEFINITIE: Escara reprezinta o leziune profunda a tesuturilor prin irigarea insuficienta datorata comprimarii lor mai indelungate intre o proeminenta osoasa si un plan dur.

Escara reprezinta “cartea de vizita”  a asistentului medical; starea tegumentelor reprezinta oglinda calitatii muncii profesionale de ingrijire a asistentului medical.

Regiunile predispuse escarelor corespund punctelor de sprijin ale corpului pe planul patului. Escara apare ca o placa ALBA, ROSIE, VIOLET sau NEAGRA.

Cauzele aparitiei escarelor:

  1. Cauze generale sau determinante: paralizii ale membrelor, stari de denutritie, subnutritie, malnutritie, obezitate, varsta, bolnavi adinamici sau cu arteroscleroza;
  2. Cauze locale sau favorizante cum ar fi:mentinerea indelungata intr-o singura pozitie;
  3. Alte cause cum ar fi:cute ale lenjeriei de pat si de corp, resturi de alimente, si medicamente dar si o igiena defectuoasa.

PULSUL: reprezinta conflictul dintre sangele expulzat in artere de catre inima in timpul sistolei ventriculare si masa de sange existenta in vas, astfel ia nastere o unda pulsatila care poate fi perceputa la palparea arterei pe un plan osos.

Elemente de apreciat:

- Ritmicitate (regularitate).

- Frecvenţă (rapiditate).

- Celeritate.

- Amplitudine (intensitate).

- Tensiune (volum).

→ Locul măsurării:

~  Orice arteră accesibilă palpării şi care poate fi comprimată pe plan dur.

~  Artera radială, humerală,subclaviculara, carotidă, temporală, superficială, femurală, poplitee, pedioasă, tibială.

alimento sondaDEFINITIE: Prin spalatura gastrica se intelege evacuarea continutului stomacal si curatarea mucoasei de exsudate si substante straine.

SCOP: Terapeutic in vederea evacuarii continutului stomacal toxic. Este contraindicat in cazul intoxicatiilor cu substante caustice, in cazul varicelor esofagiene, cancer gastric si hepatite cronice.

MATERIALE NECESARE:

De protectie:

  • Paravan;
  • musama si aleza;
  • 2sorturi din plastic sau cauciuc;
  • 2 prosoape;

Materiale sterile:

  • sonda gastrica FAUCHER;
  • manusi sterile;
  • 2 seringi de 20ml;
  • trusa cu instrumentar steril(pense hemostatice);